昂贵的私人医保会让你更省心么?多家保险公司拒绝理赔

一份爆炸性的外泄文件披露,私人医保公司非法拒绝了成百上千名患病澳人的理赔。 


《卫报》报导了一位匿名政府举报人的指控,他说这些事件发生在过去七年。 


据报导,这些文件显示,私人医保根本没有遵守规定,让医生审查理赔案件,就以“患者投保前已经患病”的理由拒绝理赔。 


据报道,私人医保巨头NIB Health Funds也是违规公司之一。 


而Bupa此前也承认,在未经医生审核的情况下就擅自拒绝了逾7700件理赔。 


另一家私人医保HCF则被质疑在未经医生审查的情况下两次拒绝理赔——分别是在2016年6月和2018年3月。 


消息传出之前,新闻集团最近对包括Medibank、NIB、HCF和Bupa在内的私人医保进行的调查发现,有些公司正在哄骗会员。 


调查发现,澳洲第二大私人医保Medibank五年没有上调280万会员的医院医疗程序补贴。 


在过去三年中,NIB对普通医疗程序的补贴增幅不到百分之一(0.007%)。Bupa至少三年没有提高分娩补贴了,而其他普通医疗程序的补贴也仅增加了1%以上,大大低于通货膨胀率。 


自2018年3月以来,HCF就不曾提高许多常规医疗程序的补贴。 


此外,私人医保还被曝光以“携带致癌基因”为理由,非法拒绝理赔,即使这些人已经通过切除身体部位来消除患病风险。 


遗传学专家表示,保护成千上万有遗传病风险的澳人免受保险公司歧视的新规定需要加强。 


从7月1日起,人寿保险公司在设定保险费之前不能再要求提供基因检测结果,但该规则仅适用于低于50万元的人寿保险,低于20万元的疾病保险以及每月少于4,000元的收入保障保险。 


但是,英国的类似规定适用于价值近90万元的保险,并得到英国政府的支持。澳洲保险公司一再违反以前关于基因检测的规定,拒绝向已经接受过手术和监测并把自身癌症风险降到低于一般人群的客户提供保险。 


制定新规则的保险业金融服务委员会(FSC)表示,违反这些规定的公司将受到制裁,但不会面临财务或监禁处罚。 


蒙纳士大学研究员提勒(Jane Tiller)和拉卡泽(Paul Lacaze)的新研究调查了164名澳人,他们都具有易患乳腺癌、卵巢癌、肠癌或子宫内膜癌的基因。 


癌症风险降低计划和预防性手术可以帮助这些人将罹患癌症的风险降至最低1%,低于一般人群。 


然而,研究发现,想要购买新保险的64人中,有八成难以获得人寿保险。32人虽然没有癌症史并且已经接受了预防性手术以降低患癌风险,但仍面临困难。 


审核:Peter/统筹:Jimmy/编辑:Michelle

文章来源: 1688新闻网

 


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